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王贺胜调研河北两县还要加强经验推广看看它们都干了啥?

发布日期:2019-05-26 18:47   来源:未知   阅读:

  去年9月,恩平市警方接到线索,一个以何某谋为首的涉黑团伙,开设赌场、放高利贷非法敛财,并采取在他人门口摆放棺材,以及半夜放鞭炮等恶劣手段追讨赌债。

  “大家好,我是省人大代表邓小燕,今年省两会我主要关注返乡创业和军民融合。”“我是来自凉山的省政协委员刘敏,我关注的是脱贫攻坚和禁毒防艾。”……2019年省两会上,四川日报·川报观察推出了实时互动问答栏目“两会问吧”,省人大代表、省政协委员晒出相关议题。

  仪式既悲壮又喜悦。仪式当日,还要摆上几桌酒席,请亲朋聚会,以示公众。辛亥革命以后,封建制度和习俗彻底破除,自梳这一风俗日渐衰落,新的自梳女不再出现。

  ▪ 芝加哥火焰新赛季主场胜平负各一,败仗是输给如今排名总榜次席的西雅图音速,这也是他们跨赛季近7轮主场首败。而在对赛往绩上,芝加哥火焰近7次主场面对白帽只输了一场,上赛季主场4-0血洗对方,是役拥有一定的心理优势。

  河北省邢台市巨鹿县和邯郸市馆陶县按照“保基本、强基层、建机制”的思路真抓实干,结合实际积极探索,推动县级公立医院综合改革取得明显成效。

  3月19日至22日,为贯彻落实中央脱贫攻坚专项巡视整改要求,加强对医改工作的协调领导,国家卫生健康委副主任王贺胜赴河北省调研指导健康扶贫和深化医改工作。调研组一行深入邢台市巨鹿县、邯郸市馆陶县开展调研,走访县乡村医疗卫生机构,看望慰问因病致贫贫困户和一般户,听取驻村扶贫干部、群众及各级管理人员对健康扶贫工作的意见,了解对口支援、远程医疗、大病救治、家庭医生签约等工作开展情况。

  2019年3月20日,国家卫生健康委副主任王贺胜在河北省巨鹿县小吕寨镇小吕寨村看望慰问贫困户

  据了解,河北省邢台市巨鹿县和邯郸市馆陶县均是河北省公立医院综合改革示范县,其中巨鹿县是国家级示范县。两县党委政府积极推动公立医院综合改革工作,在按时保质完成国家“规定动作”的同时,又结合县域实际积极开展“自选动作”,两县公立医院综合改革真抓实干成效明显。

  那么,巨鹿县和馆陶县在公立医院综合改革方面有哪些相同之处呢?它们各自的特色又是哪些?

  一是,党委政府重视,政府投入力度大。两县均成立了书记和县长任组长的医改领导小组、县长任主任的公立医院管理委员会。调研中明显感受到,两县领导对医改和公立医院综合改革的重要性认识到位,对改革方法和路径有较为深入了解。作为贫困县,两县政府自医改以来投入力度逐年加大,巨鹿县投入8.93亿元、馆陶县投入5.99亿元改善医疗卫生机构基础设施,目前巨鹿县级医院没有债务,馆陶县对医院长期债务给予50%的政府贴息。

  二是,取消药品加成后综合补偿基本到位。巨鹿县、馆陶县通过参加京津冀药品联合采购、“三明联盟”等措施挤压药品价格虚高水分,腾出的空间先后分三批分别对3777项、2046项医疗服务项目价格进行调整,并纳入基本医保报销范围。河北省对县级统一规定6:3:1(价格补偿60%,财政补偿30%,医院自行承担10%)的补偿比例要求,巨鹿县综合补偿为96.2%(价格补偿66.2%,财政补偿30%),馆陶县为94.5%(价格补偿55%,财政补偿39.5%)。

  三是,推进以区域打包付费为基础的医保支付方式改革。巨鹿县组建由县医院为牵头医院的医疗服务共同体,根据家庭医生签约参保人过去三年实际发生的医保费用(含县域外发生医疗费用和现金报销费用)计算总额,年初将总额的80%打包预付给牵头医院,年终采取按病种分值付费等方式进行结算,结余由总医院在医共体成员单位间分配,合理超支部分由总医院和医保基金按5:5分担。馆陶县在预留5%备用金后将医保基金整体打包给由县医院和县中医院牵头的两个医共体,医保基金每季度初按照全年总额的1/4预付,每季度末采取单病种付费等方式进行结算,结余由牵头医院和乡镇卫生院按照8:2的比例分成,超支原则不补。

  四是,积极探索人事薪酬制度改革。两县均按床位数核定人员控制数,按人员控制数核定职称数,控制数内所有人员由医院自主招聘,实现同工同酬同待遇,并全部参加事业单位养老保险,馆陶县对医院缴纳养老保险部分给予财政补助。两县均实行了公立医院院长年薪制,资金由财政承担。

  五是,积极提升县级医院服务能力。两县均注重结合县域实际,发挥医院比较优势,抓住与国家和省级大医院合作机遇提升县级医院学科水平。巨鹿县医院开展了动脉硬化检测、水中分娩、糖尿病手术治疗等新技术,与河北省儿童医院合作,建成河北省脑瘫儿童康复示范基地。馆陶县医院与中国康复中心等机构合作,建成区域性康复基地,辐射周边县市。两县的县域内就诊率均保持在92%以上,巨鹿县医院住院病人县域以外患者占24%。

  巨鹿县自2016年以来,以医保和护理保险为利益纽带,以医疗服务共同体为主体,医共体内部建立了纵向协同和信息共享机制,医疗服务、预防和康养机构之间建立了横向协作和信息通报机制,推进医疗卫生事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。主要做法:

  一是整合医疗资源,组建紧密型的“医疗服务共同体”。由县医院作为总医院牵头,统筹管理五个院区(即综合院区—县医院、中医院区—县中医院、妇幼院区—县妇幼保健院、疾控院区—县疾控中心、基层院区—各乡镇卫生院)和八个中心(即检验、心电、影像、消毒供应四个业务中心和运行管理、信息管理、质量管控、公共卫生管理四个管理中心),实现各院区优势互补、双向转诊。总医院帮扶提高基层医疗服务能力,委派骨干医生到各院区坐诊、驻点和定点帮扶,安排各院区业务骨干到总医院跟班学习。推进质量控制,实行县乡两级医疗机构检验、影像、心电等同质化管理,并通过技术手段实现信息互联共享。目前,医共体业务中心已为15468人提供了同质化服务。

  二是整合预防资源,推进“医防结合”。由疾控中心牵头,整合各级医疗机构预防部门、爱卫会等资源,将健康服务前置,重点做好健康促进、健康档案、疾病筛查和环境卫生等工作,推动疾病预防和健康促进“双下沉”。

  三是整合医养资源,推进“康养融合”。在机构建设方面,实施“医养一体、两院融合”,即推进医疗和养老优惠政策、设施资源、专业人才共享,医院和养老院业务融合。在筹资方面,从2016年开始探索设立长期护理保险,从医保结余资金和福利公益金中划拨1080万元作为启动资金,年人均筹资50元,由医保、政府、福彩、个人分担,所有城乡居民、城镇职工在参加医保时再额外缴纳不等的护理保险费用。参保的中度和重度失能老人机构养老、居家养老费用由护理险分别报销65%、85%。目前,全县有38万人参加长期护理保险,累积有1630人次报销费用320万元。

  馆陶县自2013年7月启动公立医院综合改革、取消药品加成以来,为控制医疗费用不合理增长、优化公立医院收入结构,采取了以下措施:

  一是规范医生用药行为。将辅助用药、营养性用药、抗菌药物、中药各20种纳入重点监控对象。对于连续3个月销售金额和使用量排名前10位的药品进行公示,约谈供货商并停止该药当年在临床使用。对于连续3个月开药用量和金额排名前10位的医生进行公示,约谈科室主任和开方医生,并根据情节停止医生相关药品使用权、暂停处方权,www.118310.com,有关情况纳入绩效考核。出现较为严重问题,对药剂科、医务科等监管科室给予扣除绩效分值、通报批评等处罚,相关人员调换工作岗位。

  二是实施药品“零统单”制度。对网上药品统单设置专人专用密码,防止药方信息外泄,从源头上切断医院、医生与药品销售之间的利益联系。对违反制度、泄露药品使用信息的人员进行停岗待业或除名。

  三是鼓励使用基本药物。县级医院均制定了《院内基本药物目录》,每月公示科室门诊和住院基本药物使用率,并纳入科室绩效考核,层层传导压力。基本药物使用率由改革前的28%提高到67.4%。

  四是充分发挥中医药优势。城乡居民医保住院患者中药饮片全额报销,门诊患者费用按比例报销。今日特马结果开奖结白小姐网,鼓励使用价格低廉、疗效确切的中医治疗、康复理疗及针灸、敷贴等中医传统医疗。

  在以上四项措施以及其他行业监管制度和医改政策共同作用下,药品使用量和费用得到了有效控制,如馆陶县医院注射用的头孢哌酮钠舒巴坦钠使用量实施重点监控措施一个月后下降30%,馆陶县中医院抗菌药使用率下降近10个百分点,药占比较监控前下降6%左右。2017年,馆陶县级医院收入结构出现明显变化:药品收入(不含中药饮片)由2012年的5712万元降至2017年的4460万元,药占比(不含中药饮片)由36.5%降至16.9%;医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)由5601万元升至13316万元,占比由35.8%升至50.4%。同时,在实行中药饮片报销优惠政策后,中药饮片占比由1.3%提高到2.4%,仅增长1.1个百分点,没有显著增加。

  王贺胜肯定了河北省健康扶贫和深化医改工作取得的进展和成效。他强调,实施健康扶贫和深化医改是当前卫生健康工作的重中之重,要统筹推动、相互促进、分步实施。他要求,河北省要提高政治站位,强化使命担当,以实施三大战役为抓手,坚决打赢健康扶贫攻坚战;要健全工作机制,加强经验推广,抓住关键环节,确保各项医改任务落地见效。